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女性にはプロペシアの効果はどれぐらいあるのでしょうか？またプロペシアを服用したり、触れたりすることを禁じられています。どうしてでしょうか？

プロペシアとは

プロペシアは世界初のAGA治療薬

プロペシアは米メルク社が開発し、日本ではMSD社が販売する世界で初めての経口の男性型脱毛症薬（AGA治療薬）です。主成分は「フィナステリド」で「5α還元酵素阻害薬」に分類されます。1997年に発売が開始、日本では2005年から販売が開始されています。剤型は0.2mg錠と1mg錠があり、通常0.2mg錠を服用するとされていますが、臨床上は1mg錠を服用することが殆どです。プロペシアの飲み方・服用方法は1日1回服用します。食事の影響がありませんので、好きなタイミングで服用して構いません。

プロペシアジェネリックも販売中

世界的に有名なプロペシアジェネリックは「フィンペシア」「フィナロ」「フィナロイド」などですが、2015年には日本でもジェネリック医薬品の「フィナステリド」が販売されて、多くの方が「フィナステリド」に切り替えて服用されています。ファイザー社、クラシエ、沢井製薬（サワイ）、東和薬品（トーワ）等がジェネリック医薬品「フィナステリド」を販売しています。

プロペシアの作用機序や効能・効果

男性型脱毛症（AGA）は男性ホルモンのひとつであるジヒドロテストステロン（DHT）が原因物質で、DHTが頭皮のレセプターと結合すると薄毛・AGAが進行します。テストステロンは5α還元酵素の働きでDHTに変換されますが、プロペシアは5α還元酵素を阻害し、DHT産生を抑制することでAGAの進行を抑制します。

プロペシアはDHTが影響するAGAや前立腺肥大症による排尿障害に効能があります。AGAに対するプロペシアの効果は高く、服用後1年間で98%の発毛率があります。服用した100人のうち98人に発毛が認められており、服用したほとんどの方にプロペシアの高い発毛効果が認められています。但し発毛効果は高くなく、多くの方は「現状維持～軽度改善」です。2~6%の方で著名改善が認められます。

プロペシアは副作用が少なく安全性が高い

プロペシアの副作用は4%でかなり副作用が少なく安全性が高いといえます。主なものはリピドー減退やED等ですが、臨床試験上、偽薬（プラセポ）を服用した群と有意差は認められていません。またプロペシアの初期脱毛という服用初期の一次的な脱毛が知られていますが、MSD社の見解ではプロペシアには初期脱毛はありません。

女性はプロペシア錠に触れていはいけない

プロペシアの添付文書には「女性はプロペシアに触れてはいけない」と注意されているが、なぜか？

プロペシアに妊娠女性が接触すると胎児に催奇形性が生じる可能性があるからです。プロペシアの有効成分フィナステリドを用いた生殖発生毒性試験で妊娠中の女性がフィナステリドに暴露されると男性胎児の外性器の発育不良が生じる可能性があるといわれています。

そのため妊娠女性がプロペシアを服用することは禁忌です。またプロペシアは経皮吸収の程度が明らかではありません。そのため男性胎児や乳児への危険性が否定できないため、妊婦または妊娠している可能性のある婦人及び授乳中の婦人はプロペシアを飲んだり、触ったりしてはいけません。乳汁中から乳児へプロペシアの成分フィナステリドが移行し、影響を及ぼす可能性があります。

プロペシア錠はコーティングが施されています。

そのためMSD社は婦人が誤って触れても問題ないようにプロペシア錠に触れても経皮吸収されないようコーティングを施しています。通常のプロペシア錠に触れても経皮吸収されないので安心してください。ただし、分割・粉砕されたプロペシア錠はコーティングされていないため触れてはいけません。また一部のプロペシアジェネリックもコーティングがなされていないので触れないようにしましょう。

プロペシアの女性への効果

プロペシアを女性が服用しても発毛効果は期待できない

プロペシアなど5α還元酵素阻害薬は男性ホルモンのDHT産生を抑制しAGAが進行するのを抑制する薬剤です。男性ホルモンの濃度が低い女性が服用しても効果が期待できるのでしょうか？女性でも閉経後の女性など妊婦や授乳中の女性以外はプロペシアに触れても問題ありません。

海外で実施した閉経後女性の男性型脱毛症（*女性でも男性型脱毛症を発症します。女性で最も多い脱毛症は「びまん性脱毛」です。）を対象とした12か月間のプラセボ対照二重盲検比較試験(n=137)において、プロペシアの有効性は認められませんでした。

つまり「女性がプロペシアを服用しても効果がなかった」ことが試験によって証明されたということです。元々男性ホルモン濃度が低い女性に対して男性ホルモンを抑制してもあまり効果がないということですね。

プロペシアを服用している男性との性交渉について

男性とのSEX自体は問題ないが、いくつか注意が必要

閉経後の女性は男性との性交渉は全く問題ありませんのでご安心ください。閉経前女性、妊婦、授乳中の女性の場合、プロペシアを服用してる男性との性交渉自体は問題ありませんがいくつか注意点があります。

・女性が男性の精液に触れてはいけない

女性はプロペシアに触れてはいけません。プロペシアを服用している男性の精液中にもプロペシアの成分フィナステリドが含まれています。コンドームなどの避妊具を装着して精液に触れないよう男性に対応してもらいましょう。

・子作りをしている際は男性に休薬期間が必要

プロペシアは精液へ移行します。体内からプロペシアの影響を排除するには約1か月かかります。プロペシアを休薬して1か月後から子作りをしましょう。

・プロペシア服用中の男性との性交渉で妊娠した場合

プロペシアは1997年世界で発売が開始されており、人気の薬剤ですが、発売開始からすでに20年以上経過しています。プロペシアは男性胎児の外性器の発育不良を生じる可能性があるといわれています。あくまでも「可能性」です。これは動物実験の際に、アカゲザルの赤ちゃんに男性外性器の発育不全が生じたため危険性があるとされています。

実際にどれぐらいの男性男児の外性器の発育不良例が報告されているかご存知ですか？・・・実は「0例」です。いままで人間での外性器の発育不良の報告は1例もありませんので過度な心配は不要です。また妊娠した際に婦人科の医師には「児の父親がプロペシアを服用している」と必ず報告するようにしましょう。

薄毛治療（AGA）ならユナイテッドクリニック名古屋駅前院へ

ユナイテッドクリニック各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方をいたしております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシア処方、プロペシアジェネリック（フィナステリド「トーワ」「RTO」）処方、ザガーロ処方、アボルブ処方（デュタステリド）、ミノキシジル処方（ミノキシジルタブレット処方、ロゲイン、ミノキシジルローション処方）や２%ケトコナゾールシャンプー、アロビックスの処方をいたしております。また強力な発毛・育毛効果のカクテル療法「AGA ドクターズカクテル」の処方もしており、様々な薄毛治療（AGA治療）を行うことが可能です。

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