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EDとは

ED(Erectile disfunction;勃起不全)とは名前の通り、勃起しなかったり、勃起の状態を維持出来ない(中折れしてしまう)事によって満足に性行為を行えない状態を指します。普段は勃起するが特定の相手にのみ勃起しない様ないわゆる「妻だけED」を含め、多くは勃起するまでに時間がかかる、もしくは全く勃起しない、勃起はするが硬さが足りないなどの理由から満足に性行為を行えない状態が3カ月以上続く場合にEDと診断される場合が多いです。
EDは更に細かくすると、怪我や病気といった身体の異常から勃起機能が物理的に阻害される器質性ED、精神疾患や性行為への緊張が原因で勃起が妨げられる精神性ED、抗うつ薬等投与中のお薬の作用で勃起が阻害される薬剤性ED、そしてこれらEDの原因が複数入り混じっている混合性EDの4種類に分類されます。

糖尿病とは

糖尿病とは、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが働かなくなってしまう事によって、血液中を流れるブドウ糖(血糖)が増えたままになってしまう病気の事です。我々は食事の後、誰でも一時的に血糖値が高くなります。通常の場合、インスリンが様々な細胞に血中の糖を取り込む様に指令を出し、一度上昇した血糖値は落ち着きますが、糖尿病の方はこのインスリンが働かなくなるので、血中にブドウ糖が増えたまま=血糖値が高い状態になってしまいます。
血糖値が高い状態が続くと血管が傷つきやすくなり、細い血管(毛細血管)が詰まってしまう、血管内の物質が外に漏れてしまう等の異常が起こります。そして神経障害を始め、脳梗塞、腎機能低下、心筋梗塞といった様々な合併症を引き起こします。
糖尿病には膵臓の細胞が破壊されインスリンが分泌されなくなる事で引き起こされる1型、インスリンの分泌とインスリン抵抗性のバランスが崩れる事でインスリンが正常に作用しなくなる2型を主な分類として、その他妊娠に伴って一時的に血糖異常が引き起こされる妊娠糖尿病や、投与中の薬剤、内分泌系異常、遺伝子異常などによる糖尿病が存在します。

糖尿病とEDの関係

人間は脳が性的興奮を感じると陰茎海綿体神経の末端からNO(一酸化窒素)が放出され、cGMP(環状グアノシン一リン酸)という物質が生成されます。このcGMPが陰茎部の筋肉を弛緩させることで陰茎海綿体の血管を拡張させる為、陰茎海綿体に血液が流れ込み、陰茎の内圧が上昇する事によって硬さを得て勃起しています。そして一度生成されたcGMPはPDE-5(ホスホジエステラーゼ5)という酵素によって分解され、陰茎海綿体に流れ込む血液が減少する事で内圧が下がり勃起は落ち着いていきます。
糖尿病によって身体の各部に障害が起こると、脳で感じた性的興奮を上手く陰茎部ヘ伝える事が出来なくなる他、陰茎海綿体の神経から一酸化窒素が放出されにくくなってしまう為、勃起機能が上手く働かなくなりEDとなります。
糖尿病神経障害は糖尿病3大合併症にも数えられるほど併発する確率の高い病気です。糖尿病患者がED症状を併発する確率は健康な一般男性の2~4倍であると言われており、糖尿病男性を対象にIIEF(International Index of Electile Function;国際勃起機能スコア)を用いた調査では、軽度を含むED症状を訴えた方は最大で全体の90%にも及んだとの報告もあります。

日本人は糖尿病になりやすい？

糖尿病は肥満と密接な関係がある為、特に肥満の方への危険が呼びかけられる事の多い病気です。日本肥満学会はBMI(Body Mass Index;体格指数)が25以上の方を肥満と定義しており、日本で最も羅患率の高い2型糖尿病患者の中のおよそ50%が肥満を伴っています。
しかし、実は日本人は欧米人に比べ元々インスリンの分泌量が少ない事がわかっています。従って日本人は軽い肥満や内臓脂肪の増加(メタボリックシンドローム)でもインスリン抵抗性とのバランスが崩れやすく、糖尿病になりやすい体質と言える為、自分は痩せているから無関係と油断は出来ません。

糖尿病とED治療薬

糖尿病を原因とするEDには原疾患となる糖尿病の治療・改善に加え、バイアグラ、レビトラ、シアリス、アバナフィルといったED治療薬による対処療法が一般的です。PDE-5阻害薬に分類されるこれらED治療薬は前述のPDE-5の活動を抑制する事で相対的にcGMPを増加させ、陰茎海綿体に流れる血液を増やす事で勃起を助けます。生活習慣の改善や投薬治療を行なう糖尿病の治療は効果が現れるまで長い期間を要しますが、ED治療薬は即効性に優れている為ED治療薬を服用しながら糖尿病の治療を続ける方が多いです。
基本的にED治療薬は糖尿病の方でも服用が出来ますが、脳梗塞、心筋梗塞といった病気を併発している場合は併用禁忌の関係から服用出来ない場合があります。また糖尿病によるEDの方はED治療薬の効果が現れにくい傾向があります。糖尿病により腎機能が低下している場合など薬剤の効果が長く血管に残ってしまう恐れもありますので、安易に自己判断で用量を増やさず、必ず専門の医師の指示に従い、用法、用量をお守りの上ご服用ください。

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