コラム

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2018.03.17

EDと心臓病

EDとは

ED(Erectile Dysfunction;勃起不全)とは様々な身体的、精神的原因によって陰茎の勃起が阻害される症状の事です。EDに明確な定義はありませんが、勃起に時間がかかる、勃起はしても挿入するのに硬さが足りない、もしくは挿入出来てもすぐに勃起が収まって(中折れして)しまう等の理由から、満足に性行為が行えない状態が3カ月以上続く場合にEDと診断される事が多いです。
EDの原因は複数あり、病気や怪我等によって勃起が物理的に阻害される器質性ED、うつ症状や性行為への緊張などといった精神的要因によって勃起が妨げられる精神性ED、服用している抗うつ薬等の薬剤によってED症状が引き起こされている薬剤性ED、そしてこれらの要因が複数混ざりあった混合性EDにそれぞれ分類されます。

勃起のメカニズムとED

男性は脳が性的興奮を覚えるとそれが陰茎部へと伝わり、陰茎部においてcGMP(環状グアノシン一リン酸)という物質が生成されます。このcGMPが陰茎海綿体の筋肉を弛緩させる為、陰茎海綿体に流れ込む血液量が増加し内圧が上昇して勃起します。そして一度生成されたcGMPはPDE-5(ホスホジエステラーゼ5)という酵素によって分解されていき、陰茎海綿体に血液が流れにくくなる為勃起は時間と共に落ち着いていきます。
病気や怪我によって神経に障害が起きたり、動脈硬化や高脂血症によって血液の流れが悪くなる、もしくはうつや緊張、疲れや服用中の薬の作用から性的興奮を覚えにくくなるといった異常が引き起こされると、cGMPの生成量が減少し、すぐPDE-5によって分解されてしまうので勃起しにくくなる、もしくは全く勃起しなくなるといったED症状が現れる様になります。

心臓病とEDの関係

前述の通り勃起と血流は密接な関係があります。特にEDは狭心症や心筋梗塞の様な「虚血性心疾患」と呼ばれる心臓病が関わっている場合が多く、そのほとんどは生活習慣や老化に伴う動脈硬化が原因となっています。動脈硬化は身体の中の細い血管が巡る場所ほど症状が現れやすく、陰茎は細かい血管が通っている為、動脈硬化によって血管が広がらなくなると、血液が満足に送られなくなり勃起能力が下がってしまいます。
高血圧症患者におけるED症状の併発率は66%と非常に高く、健康な人に比べて有意にED症状を起こしやすい事がわかっています。また逆に、動脈硬化などの心血管系の病気のサインとしてED症状が現れている場合もあり、心血管系の疾患に対して自覚の無かったED患者ら(40~60代)に対して負荷心電図検査を行ったところ、56%に異常が見つかったというデータもあります。ED症状は単に陰茎だけの問題として捉えず、高血圧、糖尿病、高脂血症の様な原疾患を疑う事も大切です。

心臓病に伴うEDとED治療薬

高血圧等を原因とするEDにもバイアグラ(シルデナフィル)、レビトラ(バルデナフィル)、シアリス(タダラフィル)、アバナフィルといったED治療薬が使用できる方もおられます。PDE-5阻害薬に分類されるこれらED治療薬は、前述したPDE-5の活動を抑制し、cGMPを相対的に増やす事で陰茎海綿体に流れ込む血液量を増やし、内圧を上昇させ勃起を助けます。
ただし、狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患は冠動脈拡張の為ニトログリセリン系薬剤、硝酸剤と呼ばれる薬剤を服用している場合があります。もしくは不整脈でアミオダロンを投与中の方や、慢性血栓閉栓性高血圧症の方、これらの方のED治療薬服用は禁忌となり、過度の血管拡張作用から身体への悪影響を及ぼす危険があり服用出来ません。

ED治療薬を服用出来ない方

ED治療薬が服用出来ない方は以下の通りになります。

①ED治療薬の成分(シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィル)に過敏性の既往のある方
②硝酸薬あるいはNO(一酸化窒素)供与剤(ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド等)を服用中の方
③心血管系の障害があるなど性行為そのものが不適当と考えられる方
④重度の肝障害の方
⑤重度の低血圧の方(血圧90/50mmHg以下)、または治療による管理がなされていない高血圧の患者(安静時収縮期血圧170mmHg以上または安静時収縮期100mmHg以上)
⑥過去6ヵ月以内に脳梗塞、脳出血、心筋梗塞の既往歴のある方
⑦網膜色素変性症患者の方(少数ですが網膜色素変性症患者にホスホジエステラーゼの遺伝障害を持つ方がおられます)
⑧塩酸アミオダロン(経口剤)を服用中の方

その他先天性QT延長患者、クラスIA(キニジン、プロカインアミド等)又はクラス3(アミオダロン、ソタロール)の抗不整脈薬を服用中の方、抗HIV薬(リトナビル、インジナビル、アタザナビル、サキナビル、サキナビルメシル塩酸、ホスアンプレナビル、ロピナビル、ダルナビル)を投与中の方、経口抗真菌薬(ケトコナゾール、イトラコナゾール)服用中の方、そして透析中の方はレビトラ、アバナフィルを服用する事は出来ません。不安な方は予めかかりつけ医にご相談ください。

 

ED治療・早漏治療ならユナイテッドクリニック名古屋駅前院へ

ED治療・早漏治療のユナイテッドクリニック名古屋駅前院ではED治療薬のバイアグラ処方・レビトラ処方・シアリス処方・バイアグラジェネリック(シルデナフィル)の処方、早漏治療薬のプリリジー処方を近畿地方、兵庫県、最安値の価格で処方出来るよう目指しております。思い悩む前にお気軽にご相談ください。またED・男性更年期障害(LOH症候群)に効果があるDHEA、亜鉛やビタミンB、マカ等の取扱いも致しており様々な悩みに対応することができます。

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また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

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